【專欄】老年跌一跤，心情落千丈

80歲的張奶奶，身高162公分，體重只有45公斤。患有糖尿病、骨質疏鬆、尿失禁及憂鬱症。平常不太運動，看起來相當的虛弱，長期使用的慢性藥物有7種，其中有3種會有頭暈、嗜睡的副作用。有天晚上起來上廁所，因為燈光昏暗，頭昏而跌了一跤，雖說已經有在服用骨鬆的藥物，奶奶還是跌斷了左髖骨，住院換了人工關節，目前復健治療中。奶奶跌倒後，因為害怕再次跌倒而不太敢走路，復健不是很順利，心情也變得差，每天都抱怨自己命不好…

根據2013年國民健康訪問調查發現，約1/6的老年人過去一年曾跌倒，其中四成需要就醫。另有研究指出，跌倒後發生骨折的機率約為1%至5%，男性骨折後一年的死亡率達22%，女性則為15%；骨折一年後約四成無法獨立行走、六成需要別人照顧，超過三成需要住進護理之家，對家庭、經濟帶來很大的衝擊。因此很多老年人骨折後變得憂鬱，有些跌倒過的老年人因為害怕再度跌倒，以至於不敢外出，造成社會退縮。一般來說，跌倒的危險因子分為內在與外在兩大因子。內在因子指老年人自己的因素，例如：視力不佳、患有中風、帕金氏症、肌少症等。外在因子則包括藥物副作用、環境因素(地滑、光線不良)等。

如何讓跌倒後骨折的老年人加速恢復，重拾生活的樂趣呢？首先建議找一位老年專科醫師，進行全面性評估，針對跌倒的危險因子，制定個人化預防與治療計畫。除了改善家中環境(加強照明、廁所防滑墊等)，家人也可以陪同長輩到醫院復健，若沒有時間陪同復健，可以趁有空的時間扶著長輩練習走路，待情況好一點後，可以看著他走，給予他信心。若長輩情緒狀態較低落或沮喪，建議家人可以依平常與長輩相處方式，給予適當鼓勵與支持。運動更是預防跌倒的有效方式，其中阻抗運動可以增加肌力及骨密度，太極可以改善平衡。近年也有研究發現，服用適量維生素D與鈣可能改善骨鬆，增加肌力，減少跌倒風險。另也提醒，若家中長輩跟張奶奶一樣服用多種藥物，需要注意其服藥狀況，切勿擅自停藥或改變藥劑。如有必要，家人可以陪同就診，由醫師與長輩/家人一起溝通，協助其有效的治療。

(撰文/臺大醫院竹東分院詹鼎正院長)

本專欄由董氏基金會與信義公益基金會共同合作，欲知道更多憂鬱防治相關資訊，請上http://www.etmh.org/index.aspx

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